보도자료
보도일시	2013. 3. 31(금) 조간	대변인실	044-203-6588
배포일시	2017. 3. 30(목)
담당부서	교육부 학생건강정책과	과장 조명연, 사무관 정희권 (044-203-6547)
	보건복지부 질병정책과 질병관리본부 에이즈·결핵관리과	과장 강민규, 사무관 홍명진 (044-202-2509) 과장 조경숙, 사무관 김 현 (043-719-7311)
지난 3년간 전체 고등학교 절반에서 결핵환자 발생, 잠복결핵검진으로 학교 내 결핵발생 사전 차단 !

◈  매년 전국 고등학교의 1/5개교에서 결핵환자 발생, 3년간 발생학교는 절반에 해당

○ ’13년 539개교(총 2,322개교) / ’14년 480개교(총 2,326개교) / ’15년 430개교(총 2,344개교)

* 최근 3년간(’13∼’15) 고등학생 결핵 발생 학교, 전국 고등학교 48%(1,093개교) 수준에 달함

◈ 15-19세는 결핵환자가 급격히 증가하는 연령대

○ 10∼14세 102명(4.2명/10만명당) → 15∼19세 750명(23.5명/10만명당)

○ 학교 내 결핵이 발생하면 전파가 되고, 집단발생의 우려가 있으므로 잠복결핵검진을 통한 선제적인 예방 프로그램 필요

○ 이에, 고교 1학년 대상 잠복결핵검진 사업 시행

◈ 잠복결핵검진으로 얻을 수 있는 효과

○ 초기 결핵환자 조기발견 및 치료로 학교 내 결핵확산 방지

○ 잠복결핵감염 확인 및 치료와 관리로 결핵발생을 선제적으로 예방

□ 교육부(부총리 겸 교육부 장관 이준식)와 보건복지부(장관 정진엽), 질병관리본부(본부장 정기석)는 고교 1학년 학생 중 희망자를 대상으로 잠복결핵검진 사업을 올해 4월부터 시행한다고 밝혔다.

< 고1 학생 잠복결핵감염 검진사업 주요내용 >

ㅇ (대상) 전체 고1 학생(52만여 명) 중 희망자

ㅇ (사업방식) 전문 검사기관(대한결핵협회)이 고등학교를 방문하여 채혈 후 인터페론감마분비검사(IGRA)를 통해 잠복결핵감염여부 확인

< 기관별 역할분담 >

보건복지부 / 교육부(교육청)		대한결핵협회		보건소
- 사업지침 마련 (검사용 키트 구매)	➡	- 채혈 및 진단 - 검사결과 환류	➡	- 사전동의, 검사 후 감염자 등록·치료

ㅇ (치료) 잠복결핵감염 양성 학생은 지역보건소에 등록하여 치료과정 및 부작용 등에 대해 설명 받은 후 치료에 동의하는 경우 무료치료

□ 질병관리본부(본부장 정기석)에 따르면 우리나라는 매년 3만여 명 이상의 신규 결핵환자가 발생하고 2천 2백여 명(’15년, 통계청)이 결핵으로 사망하고 있어, OECD 회원국 중 결핵 발생률 1위로 2위 국가와의 격차도 매우 커서 여전히 결핵 후진국 오명을 벗지 못하고 있는 상황이다.

< OECD 가입국의 결핵 지표(’15년) >

□ OECD 가입국과 비교 시 모두 최하위

(단위 : 명/인구 10만 명)

순위	발생률	사망률
1위	한국(80.0)	한국(5.2)
2위	포르투갈(23.0)	칠레(2.7)
3위	멕시코(21.0)	일본, 포르투갈, 멕시코(2.5)
평균	11.4	1.0

ㅇ 연령대로 살펴볼 경우 15-19세와 65세 이상에서 결핵환자 발생이 급격히 증가하는 것으로 나타났으며,

* 10∼14세 102명(4.2명/10만명당) → 15∼19세 750명(23.5명/10만명당)으로 약 5배 수준 증가

[ 연령별 신고 결핵 신환자수 및 율 (2015 – 2016) ]

ㅇ 최근 3년간(`13년~`15년) 결핵환자 발생이 보고된 고등학교는 1,093개교(1,166명)*으로 전국 2,300여개 고등학교의 절반 수준인 48%에 달하는 것으로 나타났다.

구 분	2013년	2014년	2015년
전체 고등학교수(A)	2,322개교	2,326개교	2,344개교
결핵발생 고등학교(B)	539개교	480개교	430개교
B/A*100	23.2	20.6	18.3
학생 결핵환자 발생수	757명	594명	538명
3년 평균(‘13∼`15년)	1,093개교(1,166명)*

* 중복발생 제외

□ 이에, 정부는 우리나라 결핵발생률을 선진국 수준으로 감소시키기 위해 획기적으로 마련된 「결핵 안심국가」사업*의 일환으로 고교 1학년생을 포함한 잠복결핵검진 사업을 추진할 계획이다.

* (사업대상) 의료기관·어린이집, 학교 등 집단시설 종사자, 교정시설 재소자,고교1학년 및 학교 밖 청소년 중 희망자, 병역판정검사 대상자, 만 40세 생애전환기 건강진단 대상자

ㅇ 이번 사업을 통해, 1차적으로는 초기 결핵환자를 조기발견하여 치료하고, 2차적으로는 잠복결핵을 찾아 치료해 결핵 발병을 사전에 차단하여 결핵확산을 방지하는 효과가 있다고 설명했다.

ㅇ 고교 1학년생 대상 검진은 전문 검진기관(대한결핵협회)의 학교방문 채혈을 통해 실시되며, 채혈 시 의료진을 동반하여 현장 관리를 강화하는 등 채혈과정에서 발생 가능한 응급상황 등에 적극적으로 대응할 계획이며,

ㅇ 잠복결핵감염 양성으로 확인된 학생에 대해서는 보건소 주관 하에 학생의 보호자를 대상으로 치료과정 및 치료약 부작용 등에 대해 충분한 설명과 안내를 실시한 후 치료에 자발적으로 동의한 경우에 한하여 필요한 추가검사 실시 후 잠복결핵 치료*를 진행할 계획이다.

* 종전의 치료약보다 치료기간과 투약횟수가 짧고(주1회, 12주 복용) 약제 부작용이 낮은 리파펜틴을 활용 예정

※ WHO(2015)에 따르면 잠복결핵 치료가 약제내성을 일으킨다는 확립된 증거는 없음

□ 아울러, 정부는 이번 잠복결핵 검진사업의 원활한 시행을 위해 지난 1월 시·도 교육감에게 사업방향을 안내하였으며, 2월에는 세부사업 지침을 마련하여 전국의 일선 고등학교 및 보건소에 안내한 후 학교(’17.3월/2천 2백여명) 및 보건소 관계자(’17.4월/3백여명) 등을 대상으로 사업설명회를 실시하고 있다고 전했다.

□ 마지막으로 보건당국 관계자는 “고교 1학년생 이외에도, 올해 1월부터 이미 시작한 병역판정검사 대상자 등 우리나라 미래의 주인이 될 젊은 층이 결핵으로 철저히 보호되어 안심하고 살 수 있도록 추진되는 사업인 만큼”,

ㅇ “학부모님들과 일선 고등학교의 적극적인 참여와 협조를 부탁드리고, 학생이 2주 이상 기침 등 증상이 있으면 결핵을 의심하고 검사를 받을 수 있도록 지도해 주시길 바란다”고 당부하였다.

붙임 1		「결핵 안심국가」사업 개요

	목 적
결핵 없는 사회, 건강한 국가

목     표

1단계( ~ ’20년)	→	2단계( ~ ’25년)
결핵발생률 50명		결핵발생률 12명* 이하

* OECD 평균 수준

	추진전략
① “발병前 선제적 관리”로 패러다임 전환, 잠복결핵감염 검진‧치료 도입 ② 생애주기(고1, 만40세), 다중접촉군, 고위험군 결핵관리프로그램 가동 ③ 가용자원(재원, 인력)을 집중 투자하여 결핵후진국 탈피

	< ♣ 법적 근거 >
○ 「결핵예방법」 제3조(국가․지방자치단체 및 의사 등의 의무) ○ 「결핵예방법」 제11조(결핵검진 등)

붙임 2		한눈에 보는 잠복결핵검진·치료 세부 개요

붙임 3		2016년 연령별 결핵환자 신고 현황

□ 연령별 신고 결핵 신환자수 및 율 (2015 - 2016)

단위 : 명, (10만 명당 환자수), [%]
연령 구분		2015년		2016년		전년 대비 증감
		신환자수	신환자율	신환자수	신환자율	증감수	증감률
계		32,181	(63.2)	30,892	(60.4)	△1,289	△[4.3]
	0~4세	23	(1.0)	17	(0.8)	△6	△[24.6]
	5~9세	16	(0.7)	13	(0.6)	△3	△[19.9]
	10~14세	128	(5.0)	102	(4.2)	△26	△[15.1]
	15~19세	1,014	(30.9)	750	(23.5)	△264	△[23.8]
	20~24세	1,671	(47.6)	1,419	(40.1)	△252	△[15.7]
	25~29세	1,928	(61.6)	1,760	(55.7)	△168	△[9.6]
	30~34세	1,794	(47.3)	1,548	(43.0)	△246	△[8.9]
	35~39세	1,689	(43.5)	1,533	(38.9)	△156	△[10.6]
	40~44세	2,078	(47.1)	1,863	(43.8)	△215	△[7.1]
	45~49세	2,211	(50.6)	2,165	(48.5)	△46	△[4.0]
	50~54세	2,699	(63.3)	2,448	(58.7)	△251	△[7.3]
	55~59세	2,785	(71.7)	2,719	(66.7)	△66	△[7.0]
	60~64세	2,207	(81.3)	2,227	(75.1)	20	△[7.6]
	65~69세	2,069	(98.1)	2,176	(99.6)	107	[1.5]
	70~74세	2,665	(149.9)	2,402	(136.1)	△263	△[9.3]
	75~79세	3,071	(226.9)	3,057	(217.1)	△14	△[4.3]
	80세 이상	4,133	(315.0)	4,693	(330.1)	560	[4.8]

□ 성별 연령별 신고 결핵 신환자수 및 율 (2016)

				단위 : 명, (10만 명당 환자수)
연령 구분		계		성별
				남		여
		신환자수	신환자율	신환자수	신환자율	신환자수	신환자율
계		30,892	(60.4)	17,865	(70.0)	13,027	(50.9)
	0∼4세	17	(0.8)	8	(0.7)	9	(0.8)
	5∼9세	13	(0.6)	7	(0.6)	6	(0.5)
	10∼14세	102	(4.2)	41	(3.3)	61	(5.3)
	15∼19세	750	(23.5)	463	(27.8)	287	(18.8)
	20∼24세	1,419	(40.1)	698	(37.2)	721	(43.4)
	25∼29세	1,760	(55.7)	927	(56.1)	833	(55.2)
	30∼34세	1,548	(43.0)	841	(45.6)	707	(40.3)
	35∼39세	1,533	(38.9)	860	(42.9)	673	(34.8)
	40∼44세	1,863	(43.8)	1,198	(55.4)	665	(31.8)
	45∼49세	2,165	(48.5)	1,493	(66.2)	672	(30.5)
	50∼54세	2,448	(58.7)	1,719	(81.0)	729	(35.5)
	55∼59세	2,719	(66.7)	1,940	(95.4)	779	(38.2)
	60∼64세	2,227	(75.1)	1,556	(107.0)	671	(44.4)
	65∼69세	2,176	(99.6)	1,404	(133.9)	772	(67.9)
	70∼74세	2,402	(136.1)	1,346	(169.4)	1,056	(108.8)
	75∼79세	3,057	(217.1)	1,471	(255.9)	1,586	(190.3)
	80세 이상	4,693	(330.1)	1,893	(430.4)	2,800	(285.2)

붙임 4		OECD회원국 결핵발생률 및 사망률

□ OECD 국가 중 발생, 사망 1위

< OECD국가 결핵 지표 현황, 2015년 >

* 단위 : 10만 명당

* 자료원 : WHO. Global Tuberculosis Report 2016.

붙임 5		기침예절 홍보 포스터

붙임 6		Q & A

1. 검진대상자가 고등학교 1학년 학생인 이유는 무엇인가요?

☞ 환자발생이 많은 연령대에서 잠복결핵감염을 진단하고 치료하면 선제적으로 결핵발생을 예방하여 개인과 국민전체를 결핵으로부터 보호할 수 있습니다. 우리나라 발생 현황을 보면 15~19세에서 환자 발생이 급격히 높아집니다. 이는 이시기에 대인접촉이 크게 늘면서 초감염이 많이 발생하고, 다른 연령대보다 감염 후 결핵발병률이 높아 환자가 많이 발생합니다. 또한, 학교 내 집단발병으로 이어질 가능성이 월등히 높아 고1 학생을 대상으로 잠복결핵 검진과 치료를 시행하고자 합니다.

※ 2016년도 발생률(10만명당) 10∼14세 4.2명 → 15∼19세 23.5명으로 5배 증가

※ 지난 3년 간(2013∼2015년) 전국 고등학교의 절반(1,093개교)에서 결핵환자 1명 이상 발생

2. ‘검진 및 결과 정보 이용 동의서’ 내용 중 주사 공포증으로 기절한 경험이 있다고 답한 학생은 검진 제외 대상인가요?

☞ 네, 제외됩니다. 검진에 동의하였더라도 채혈 전 문진을 통해 주사공포증 등의 검진 위험요인이 있는 경우는 안전성 문제로 검진대상자에서 제외합니다.

3. ‘검진 및 결과 정보 이용 동의서’ 내용 중 과거 결핵 및 잠복결핵감염 치료 이력이 있거나 과거 잠복결핵감염 검진 실시 이력이 있으면 검진대상자에서 제외되나요?

☞ 네, 제외됩니다. 과거 결핵 및 잠복결핵감염 치료를 했으며 잠복결핵감염 검진을 할 필요가 없습니다. 또한 과거 잠복결핵감염 검진(TST검사 또는 IGRA검사)을 실시한 경우는 검사결과에 상관없이 이번 사업 검진 대상자에서 제외됩니다. 이번 사업 검진대상자는 잠복결핵감염 검진을 한 번도 실시하지 않은 학생에 한해서 실시합니다.

4. 학교에서 검진 시 채혈을 위한 장소 준비를 어느 범위까지 보건교사가 해야 하나요?

☞ 학교(보건교사)에서는 검진기관(대한결핵협회)과 상의하여 검진일, 검진장소를 결정하면 됩니다. 검진을 위한 물품, 장비 등은 검진기관에서 준비합니다.

5. 검진 과정에서 부작용이 발생할 경우 어떻게 대처해야 하나요?

☞ 검진 과정에서의 부작용은 검진기관의 검진팀에서 일차 대응합니다. 다만, 학교에서는 일정시간 휴식 등이 필요한 학생에 대하여 보건실 등에서 안정을 취할 수 있도록 협조해 주시기 바랍니다.

6. 고등학생 대상으로 잠복결핵감염 검진 시 양성률은 얼마나 되나요?

☞ 기존 고등학생 대상 잠복결핵감염 검진(IGRA) 사업 결과로 보았을 때, 양성률은 약 2% 정도로 예상됩니다.

7. 학교에는 검진결과 양성자 수만 통보되는데, 학교에서는 양성자에 대한 별도 관리를 하지 않아도 되나요?

☞ 네, 별도로 관리하지 않아도 됩니다. 잠복결핵감염자의 치료 및 관리는 보건소에서 담당합니다. 잠복결핵감염은 결핵균에 감염되었으나 결핵으로 발병하기 전(前) 단계로, 전염성이 없어 일상생활이나 학교생활을 하는데 전혀 문제가 되지 않습니다. 학교 내 낙인, 왕따 등 문제를 방지하기 위해서 잠복결핵감염에 대한 결과는 개인에게만 통보할 예정입니다.  검사결과 양성으로 확인된 학생의 출결관리 문제 해결을 위하여 방학기간 등을 활용하여 필요한 검사 등을 진행할 예정입니다.

8. 잠복결핵감염 검진결과 양성으로 확인되면 치료는 어떻게 진행되나요?

☞ 검사 결과 양성으로 확인될 경우에는 보건소에 방문하시어 흉부 X선 촬영을 통해 활동성 폐결핵으로 진행되었는지 확인한 후 치료를 받으실 수 있습니다. 이 과정에서 활동성 결핵이나 초기 결핵이 확인되면 결핵 치료를 받게 되며, 이 외에는 잠복결핵감염으로 진단합니다.

☞ 잠복결핵감염 치료를 위해서는 최소 3개월 또는 최대 9개월 동안 정기적으로 약제를 복용해야 하며, 치료 전 담당의사가 검사와 문진을 통해 자녀의 건강상태에 따라 치료하게 됩니다.

☞ 보건당국에서는 이번 사업을 위해 종전의 치료제보다 부작용이 적고 치료기간도 짧은(주1회, 12주 복용) 리파펜틴이라는 새로운 치료제를 활용할 예정입니다.

9. 잠복결핵감염 치료 중 흔히 발생할 수 있는 부작용은 어떤 것이 있으며, 어떻게 조치해야 하나요?

☞ 잠복결핵감염 치료에 따른 부작용은 개인의 건강상태에 따라 오심, 구토, 복통, 피로감, 전신 발진 등의 부작용이 발생할 수 있으나, 청소년에게는 부작용 발생사례가 더 적은 것으로 보고되고 있습니다. 부작용 증상이 나타나면 약제 복용을 중단하고 주치의의 진료를 받도록 합니다.

10. ‘고1 잠복결핵감염 검진사업’으로 학생이 얻는 이득은 무엇인가요?

☞ 검진 과정에서 초기 결핵을 발견하는 경우 조기에 결핵을 치료할 수 있으며, 잠복결핵감염으로 확인되는 경우 본인 희망에 따라 잠복결핵감염 치료를 통해 향후 결핵 발병을 예방할 수 있습니다(예방 효과 60~90%). 또한 잠복결핵감염 치료에 동의하지 않는 경우라도 본인의 결핵균 감염 상태를 자각함으로써 결핵 증상이 나타나는 경우 조기에 진료를 받는 등 보다 적극적으로 결핵을 예방할 수 있습니다.

11. ‘고1 잠복결핵감염 검진사업’ 안내는 어디에서 받을 수 있나요?

☞ 이번 잠복결핵감염 검진사업에 대한 궁금한 사항은 아래로 문의하시기 바랍니다.

- 교육행정 관련 : 관할 시·도 교육청

- 검진 관련 : 대한결핵협회 1544-5035

- 치료 관련 : 질병관리본부 콜센터 (국번 없이 1339)